O TOC de simetria (Transtorno Obsessivo-Compulsivo com sintomas de ordem e simetria) é uma das formas clínicas mais reconhecidas dentro do espectro do TOC. Tanto na psicologia quanto na psiquiatria, ele é compreendido a partir da interação entre fatores cognitivos, comportamentais, neurobiológicos e emocionais. Vou detalhar:
🔹 O que é o TOC de Simetria
No TOC de simetria, o indivíduo apresenta obsessões relacionadas à necessidade de que objetos, movimentos ou até pensamentos estejam equilibrados, iguais ou perfeitamente organizados.
EXEMPLOS:
- Necessidade de alinhar objetos de forma idêntica.
- Repetir ações até que “pareçam” simétricas (por exemplo, tocar com a mão direita o que tocou com a esquerda).
- Sentir desconforto intenso diante de assimetrias ou desorganização.
Essas obsessões geram compulsões (atos repetitivos ou rituais), realizadas para aliviar a ansiedade ou evitar um mal-estar intolerável.
🔹 PERSPECTIVA DA PSICOLOGIA
- Modelo Cognitivo-Comportamental (Beck, Salkovskis):
- O pensamento intrusivo (“isso está torto, está errado”) é interpretado de forma catastrófica.
- O sujeito acredita que só conseguirá aliviar a ansiedade se executar o ritual de simetria.
- Isso mantém um ciclo vicioso: obsessão → ansiedade → compulsão → alívio → reforço do TOC.
- Emoções envolvidas:
- Ansiedade, desconforto físico e mental, sensação de incompletude.
- Muitas vezes, há também irritabilidade quando a ordem “não está certa”.
- Aspecto comportamental:
- Evitação de situações em que não se pode garantir simetria (ex.: evitar escrever à mão por medo de letras desiguais).
- Tempo excessivo gasto com arrumação ou verificação.
🔹 PERSPECTIVA DA PSIQUIATRIA
- DSM-5-TR (2022):
- O TOC é classificado como um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo e relacionado.
- O subtipo de simetria aparece como um dos mais prevalentes, junto com contaminação e checagem.
- Neurobiologia:
- Disfunções em circuitos cortico-estriatais-talâmicos (principalmente no córtex orbitofrontal e núcleo caudado).
- Alterações na regulação da serotonina, dopamina e glutamato.
- Comorbidades frequentes:
- Transtornos de ansiedade, depressão maior, tiques motores.
- Em alguns casos, proximidade com o espectro dos transtornos de tiques e síndrome de Tourette.
🔹 IMPACTOS NA VIDA
- Compromete atividades do dia a dia (trabalho, estudos, relacionamentos).
- Pode levar a isolamento social, baixa autoestima e desgaste emocional.
🔹 TRATAMENTO
- Psicoterapia (primeira linha):
- TCC com Exposição e Prevenção de Resposta (EPR): expõe o paciente à situação de assimetria sem permitir a compulsão, ensinando que a ansiedade diminui com o tempo.
- Treino de tolerância à incerteza e reestruturação cognitiva.
- Psiquiatria / Farmacoterapia:
- ISRS (sertralina, fluoxetina, escitalopram, etc.) em doses altas.
- Em casos graves e resistentes, associação com antipsicóticos atípicos (como risperidona).
- Outras abordagens:
- Treinos de mindfulness para lidar com pensamentos intrusivos.
- Neuroestimulação (em casos refratários).
📌 Em resumo: o TOC de simetria é caracterizado pela obsessão com ordem e equilíbrio, acompanhado de compulsões que visam reduzir a ansiedade. Psicologia explica o ciclo cognitivo-comportamental que mantém o transtorno, enquanto a psiquiatria foca nos aspectos neurobiológicos e farmacológicos do tratamento.
